Nūhou

Ka Moolelo o ka Infusion i Hoʻokele ʻia e Target

Hoʻokomo ʻia i kāohi ʻia e ka pahuhopu (TCI) he ʻano hana ia no ka hoʻokomo ʻana i nā lāʻau IV e hoʻokō ai i kahi ʻano lāʻau i wānana ʻia e ka mea hoʻohana ("pahuhopu") i loko o kahi ʻāpana kino kikoʻī a i ʻole nā ​​​​ʻiʻo hoihoi. Ma kēia loiloi, wehewehe mākou i nā loina pharmacokinetic o TCI, ka hoʻomohala ʻana o nā ʻōnaehana TCI, a me nā pilikia loea a me nā hoʻoponopono i kamaʻilio ʻia i ka hoʻomohala ʻana i ka prototype. Hōʻike pū mākou i ka hoʻomaka ʻana o nā ʻōnaehana i loaʻa i kēia manawa ma ke ʻano lapaʻau.

ʻO ka pahuhopu o kēlā me kēia ʻano o ka lawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau, ʻo ia ka hoʻokō ʻana a me ka mālama ʻana i kahi papa hana therapeutic o ka hopena o ka lāʻau, me ka pale ʻana i nā hopena maikaʻi ʻole. Hāʻawi pinepine ʻia nā lāʻau IV me ka hoʻohana ʻana i nā alakaʻi dosage maʻamau. ʻO ka maʻamau, ʻo ka covariate maʻi wale nō i hoʻokomo ʻia i loko o kahi dose he metric o ka nui o ka mea maʻi, ʻo ke kaumaha maʻamau no nā anesthetics IV. ʻAʻole i hoʻokomo pinepine ʻia nā ʻano o ka mea maʻi e like me ka makahiki, ke kāne, a i ʻole ka creatinine clearance ma muli o ka pilina makemakika paʻakikī o kēia mau covariates i ka dose. I ka wā ma mua, aia he 2 mau ʻano o ka lawelawe ʻana i nā lāʻau IV i ka wā anesthesia: bolus dose a me ka infusion hoʻomau. Hoʻokele pinepine ʻia nā doses Bolus me kahi syringe lima. Hoʻokele pinepine ʻia nā infusions me kahi pamu infusion.

Hōʻiliʻili kēlā me kēia lāʻau hoʻomaʻemaʻe i loko o nā ʻiʻo i ka wā e lawe ʻia ai ka lāʻau. Hoʻopilikia kēia hōʻiliʻili ʻana i ka pilina ma waena o ka nui o ka hoʻokomo ʻana i hoʻonohonoho ʻia e ke kauka a me ka nui o ka lāʻau i loko o ka mea maʻi. Hoʻopili ʻia ka nui o ka hoʻokomo ʻana o ka propofol he 100 μg/kg/min me kahi mea maʻi kokoke i ka ala ʻana i 3 mau minuke i loko o ka hoʻokomo ʻana a me kahi mea maʻi hiamoe loa a hiamoe paha i 2 mau hola ma hope. Ma ka hoʻohana ʻana i nā kumumanaʻo pharmacokinetic (PK) i maopopo maikaʻi ʻia, hiki i nā kamepiula ke helu i ka nui o ka lāʻau i hōʻiliʻili ʻia i loko o nā ʻiʻo i ka wā o nā hoʻokomo ʻana a hiki ke hoʻoponopono i ka nui o ka hoʻokomo ʻana e mālama i kahi paʻa paʻa i loko o ka plasma a i ʻole ka ʻiʻo hoihoi, ʻo ia hoʻi ka lolo. Hiki i ke kamepiula ke hoʻohana i ke kumu hoʻohālike maikaʻi loa mai ka palapala, no ka mea, ʻo ka paʻakikī makemakika o ka hoʻokomo ʻana i nā ʻano o ka mea maʻi (ke kaumaha, ke kiʻekiʻe, ka makahiki, ke kāne, a me nā biomarkers hou aʻe) he mau helu maʻalahi no ke kamepiula.1,2 ʻO kēia ke kumu o ke kolu o ke ʻano o ka lawe ʻana i ka lāʻau hoʻomaʻemaʻe, nā infusions i kāohi ʻia e ka pahuhopu (TCI). Me nā ʻōnaehana TCI, hoʻokomo ke kauka i kahi nui o ka pahuhopu i makemake ʻia. Hoʻomaulia ke kamepiula i ka nui o ka lāʻau, i hāʻawi ʻia ma ke ʻano he boluses a me nā infusions, e pono ai e hoʻokō i ka pahuhopu o ka nui a kuhikuhi i kahi pamu infusion e hāʻawi i ka bolus a i ʻole ka infusion i helu ʻia. Hoʻomaulia mau ke kamepiula i ka nui o ka lāʻau i loko o ka ʻiʻo a pehea e hoʻohuli ai kēlā i ka nui o ka lāʻau e pono ai e hoʻokō i ka pahuhopu o ka nui ma o ka hoʻohana ʻana i kahi kumu hoʻohālike o nā PK o ka lāʻau i koho ʻia a me nā covariates o ka mea maʻi.

I ka wā o ke ʻoki ʻana, hiki ke loli koke ke kiʻekiʻe o ka hoʻoulu ʻana o ke ʻoki ʻana, e koi ana i ka titration pololei a wikiwiki o ka hopena o ka lāʻau. ʻAʻole hiki i nā infusions maʻamau ke hoʻonui koke i ka nui o ka lāʻau e helu ai no ka hoʻonui koke ʻana i ka hoʻoulu ʻana a i ʻole e hoʻemi koke i nā nui e helu ai no nā wā o ka hoʻoulu haʻahaʻa. ʻAʻole hiki i nā infusions maʻamau ke mālama i nā nui o ka lāʻau paʻa i loko o ka plasma a i ʻole ka lolo i nā wā o ka hoʻoulu mau ʻana. Ma ka hoʻokomo ʻana i nā hiʻohiʻona PK, hiki i nā ʻōnaehana TCI ke titrate koke i ka pane e like me ka mea e pono ai a mālama like i nā nui paʻa i ka wā kūpono. ʻO ka pōmaikaʻi kūpono i nā kauka lapaʻau ʻo ia ka titration pololei o ka hopena o ka lāʻau anesthetic.3

Ma kēia loiloi, wehewehe mākou i nā kumumanaʻo PK o TCI, ka hoʻomohala ʻana o nā ʻōnaehana TCI, a me nā pilikia loea a me nā hoʻoponopono i kamaʻilio ʻia i ka hoʻomohala ʻana i nā prototype. Uhi ʻia nā ʻatikala loiloi ʻelua e pili pū ana i ka hoʻohana honua a me nā pilikia palekana e pili ana i kēia ʻenehana.4,5

I ka ulu ʻana o nā ʻōnaehana TCI, ua koho nā mea noiʻi i nā huaʻōlelo idiosyncratic no ke ʻano hana. Ua kapa ʻia nā ʻōnaehana TCI ʻo ia ka anesthesia IV total i kōkua ʻia e ke kamepiula (CATIA),6 titration of IV agents by computer (TIAC),7 computer-assisted continuous infusion (CACI),8 a me ka pamu infusion i kāohi ʻia e ke kamepiula.9 Ma hope o kahi manaʻo na Iain Glen, ua hoʻohana ʻo White lāua ʻo Kenny i ka huaʻōlelo TCI i kā lākou mau puke ma hope o 1992. Ua loaʻa kahi ʻaelike i ka makahiki 1997 i waena o nā mea noiʻi hana e lawe ʻia ka huaʻōlelo TCI ma ke ʻano he wehewehe maʻamau o ka ʻenehana.10