Nūhou

KA MOOLELO KAAO A ME KA EVOLUTION O INTRAVENOUS ANESTESIA

ʻO ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau i hoʻopaʻa ʻia i ka makahiki ʻumikūmāhiku i ka wā i hoʻokuʻu ai ʻo Christopher Wren i ka opium i loko o kahi ʻīlio e hoʻohana ana i ka ʻili kuihi a me ka ʻōpū puaʻa a lilo ka ʻīlio 'stupefied'. I ka makahiki 1930, ua hoʻokomo ʻia ka hexobarbital a me ka pentothal i ka hana lapaʻau.

Ma ka 1960s Pharmacokinetic i hoʻokumu ʻia ai nā hiʻohiʻona a me nā hoʻohālikelike no nā infusions IV a i ka makahiki 1980, ua hoʻokomo ʻia nā ʻōnaehana infusion IV hoʻokele kamepiula. I ka makahiki 1996, ua hoʻokomo ʻia ka ʻōnaehana infusion i hoʻokele mua ʻia (ka 'Diprufusor').

HOAKAKA

A hoʻokomo i hoʻopaʻa ʻiahe infusion i hoʻomalu ʻia ma ke ʻano e hoʻāʻo ai e hoʻokō i ka ʻike ʻana i ka lāʻau lapaʻau i wehewehe ʻia i loko o kahi ʻāpana kino o ka hoihoi a i ʻole nā ​​​​mea hoihoi. Ua manaʻo mua ʻia kēia manaʻo e Kruger Thiemer i ka makahiki 1968.

PHARMACOKINETIC

Ka nui o ka puunaue.

ʻO kēia ka puʻupuʻu i ʻike ʻia kahi e puʻunaue ʻia ai ka lāʻau. Ua helu ʻia ma ke ʻano: Vd = dose/concentration of drug. Aia kona waiwai ma muli o ka helu ʻana i ka manawa ʻaʻohe - ma hope o kahi bolus (Vc) a i ʻole ma kahi kūlana paʻa ma hope o kahi infusion (Vss).

Hoʻomaʻemaʻe.

Hōʻike ka hoʻomaʻemaʻe i ka nui o ka plasma (Vp) kahi i hoʻopau ʻia ai ka lāʻau lapaʻau i kēlā me kēia manawa e helu ai i kona hemo ʻana mai ke kino. Hoʻomaʻemaʻe = Hoʻopau X Vp.

E like me ka hoʻonui ʻana i ka hoʻomaʻemaʻe ʻana, e emi ana ka hapalua o ke ola, a me ka piʻi ʻana o ka puʻupuʻu o ka hāʻawi ʻana e piʻi ka hapalua o ke ola. Hiki ke hoʻohana ʻia ka hoʻomaʻemaʻe e wehewehe i ka wikiwiki o ka neʻe ʻana o ka lāʻau ma waena o nā keʻena. Hāʻawi mua ʻia ka lāʻau lapaʻau i loko o ke kikowaena waena ma mua o ka hāʻawi ʻana i nā keʻena peripheral. Inā ʻike ʻia ka puʻupuʻu mua o ka hāʻawi ʻana (Vc) a me ka manaʻo i makemake ʻia no ka hopena therapeutic (Cp), hiki ke helu i ka nui o ka hoʻouka ʻana e hoʻokō ai i kēlā ʻano.

Hoʻouka ʻana = Cp x Vc

Hiki ke hoʻohana ʻia no ka helu ʻana i ka nui o ka bolus i koi ʻia e hoʻonui koke i ka neʻe ʻana i ka wā o ka infusion mau: Bolus dose = (Cnew – Cactual) X Vc. Ka helu o ka infusion e mālama i ke kūlana paʻa = Cp X Hoʻomaʻemaʻe.

ʻAʻole hiki i nā regimen infusion maʻalahi ke hoʻokō i ka ʻike plasma kūlana paʻa a hiki i ka liʻiliʻi o ʻelima mau pākēneka o ka hapalua o ke ola. Hiki ke hoʻokō koke ʻia ka manaʻo i makemake ʻia inā e ukali ʻia kahi bolus dose e ka infusion rate.